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wonderful2018 王德福的博客

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关于我

姓名:王德福 (名字很土,受之父母)。昵称: wonderful ( wonder 表示有疑问,加上 ful 就“妙极了”)。年龄:退休者。收入:养老金。身高:180 cm。体重:75 kg 。 星座:处女座。性格:动时爱动,静时好静,静如处子,动如脱兔。

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【原创散文】草上飞系列——5. 患者康复训练  

2012-11-01 15:02:14|  分类: 医疗保健 |  标签: |举报 |字号 订阅

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草上飞系列——5. 患者康复训练

  

【原创杂文】草上飞系列——5. 患者康复训练  草稿 - wonderful2018 - wonderful2018的博客

 

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【原创杂文】草上飞系列——5. 患者康复训练  草稿 - wonderful2018 - wonderful2018的博客

  

膝关节置换术后的康复 

 

人工关节逞奇功,

三甲医院竞高明。

材料挑选讲适应,

仔细衔接仔细缝。

杏林高手手艺巧,

依然只算一半工。

患者自身勤锻炼,

逐渐恢复旧功能。

术后下床务求早,

仰卧压腿必须平。

曲腿角度一百二,

拱腰次次五秒钟。

扶架习步时时练,

抓杆学蹲休惧疼。

服药止痛为锻炼,

按步就班循序行。

不要跑步不要跪,

量力活动保安宁。 

 

康复锻炼对全膝关节置换手术取得成功至关重要。手
术后次日即可争取尽早地下床活动。即使在病床上也
要进行患肢肌肉的等长收缩锻炼。可以尝试用 2.5~
3 kg 的沙(或米)袋来压腿,逐渐地压到水平 180
度(甚至 -3~-5 度)。术后 2~3 天即可拔除引流
管,拍片查看,如果关节位置及固定良好,即可在医
生及康复师的指导下开始进行康复锻炼,包括直腿抬
高锻炼股四头肌和行走训练等。一般医院会发放一个
《膝关节置换患者康复指导》或类似的小册子供患者
参考。即使在完全康复出院以后,也需要坚持有规律
的康复锻炼。

 

人工膝关节置换是目前治疗晚期关节炎最为有效的治
疗方法,其优良的效果来源于卓越的手术技术和患者
自身的配合。从膝关节置换的总体治疗过程而言,康
复是继手术后保障膝关节功能恢复的极其重要步骤,
其重要性决不亚于手术本身。只有坚持康复锻炼,才
能保持手术效果,获得良好的功能。康复过程分两部
分,一部分是疼痛的处理和伤口的护理,另一部分是
膝关节功能的训练。前一部分由医护人员完成,后一
部分需要在医生和康复师的指导下,由患者的积极配
合来完成。康复一般分为主动锻炼和被动锻炼,主动
锻炼就是患者自己收缩肌肉,带动肢体活动,提高肌
力和体力。被动锻炼就是在由康复器械或者康复师协
助进行关节活动。主动锻炼主要是练肌肉力量,被动
锻炼主要是练关节活动度。随着时间推移,逐步下地
练习行走,训练下肢关节及肌肉的协调性。练习由习
步架逐渐过渡到扶拐,然后完全负重行走。康复确实
是一个艰苦的过程,也是一个令人鼓舞的过程,患者
会发现术前的关节疼痛会逐渐消失,关节功能逐渐恢
复,多年的病痛折磨会在短短的两周之内见到曙光。
与此相比,小小的痛苦相信每一位患者都会坦然面对
的。

 

膝关节置换后可以正常行走,除不能深蹲与下跪外,
活动应该基本没有限制,高屈曲的人工膝关节设计的
曲度理论值为 140~150 度,而医院的手术目标值是
 120 度。具体能够恢复到多少度完全取决于手术及
术后康复训练的情况。总之,手术后康复训练的原则
是尽早活动,并且应该尽早主动活动与下地负重训练,
医院有专门的康复训练师会每天到病房指导与帮助病
人训练。康复训练是一个较长期的工作,一般建议在
术后半年内都要每天训练,当然最早期的训练是最辛
苦的,越往后越不辛苦,一至二个月以后的训练基本
上是不太吃苦的。

 

常规手术住院一般约需 7~14 天,越是高水平的医
院时间要求越短(成都华西医院 5~7 天内即可完成
手术出院)。而其拆线、康复锻炼...等则需在社区
医院进行。市级医院住院时间会稍长些。因为伤口拆
线的时间是 7 天左右。患者入院后手术前还需要做
若干准备工作(如:必要的检查等等)。需要指出,
如果病人正在服用芬必得、扶他林、英太青、莫比克
等等消炎镇痛药物、阿司匹林等抗凝血药物...,至
少在手术前 1 周以上必须停用,这一类药物都会影
响凝血时间。此时疼的控制可以改用曲马多、喜乐宝
...等止痛药,而这些药往往是需要自费的。

 

费用方面:一个高屈曲进口人工关节的价格在四万
左右,二个是八万,加上手术费用、住院费用、大
约 2 万以内,所以总费用大约要 10  万元左右。
报销的部分根据患者身份(如:离休、公务员、军
人、...等);具体单位、具体情况,差别甚大。
还要视不同地区当地的具体规定而定。须先到当地
医保中心咨询具体报销问题。
 
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

 

      注: 1.   图片摘自网路。

               2.   膝关节置换术后康复锻炼进程表: 

  

膝关节置换术后康复锻炼进程表示例

 

发表于:2009-08-25 18:53

 

 发表者:刘庆宽

 

天数

备注济宁医学院附属医院骨关节科刘庆宽

手术当天

踝泵运动   四头肌舒缩运动  压腿运动

屈膝30°60°90°   直腿抬高   CPM

扶拐站立   扶拐行走   脱拐行走  

 

冰敷  弹力袜

1-2

踝泵运动   四头肌舒缩运动  压腿运动

屈膝30°60°90°   直腿抬高   CPM

扶拐站立   扶拐行走   脱拐行走  

 

冰敷  弹力袜

3-5

踝泵运动   四头肌舒缩运动  压腿运动

屈膝30°60°90°   直腿抬高   CPM

扶拐站立   扶拐行走   脱拐行走 

 

冰敷  弹力袜

5-7

踝泵运动   四头肌舒缩运动  压腿运动

屈膝30°60°90°   直腿抬高  CPM

扶拐站立   扶拐行走   脱拐行走

 

冰敷  弹力袜

8-14

踝泵运动   四头肌舒缩运动  压腿运动

屈膝30°60°90°   直腿抬高  CPM

扶拐站立   扶拐行走   脱拐行走  

 

冰敷  弹力袜

 

扶拐下地时间

完全负重时间

 

 

 

 

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